农工党安徽省社法专委会委员、安庆市政协委员、市第一人民医院主治医师、全科医师王文保反映：针对近日北京疫情防控状况出现的变化，安徽省新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部办公室于14日发布紧急通知，出台了相关防控措施积极应对。其中第三条中要求，所有到医疗机构就诊的发热患者（包括近期有发热史的就诊人员）都要及时进行核酸检测，医疗机构要规范落实隔离留观、登记报告、引导就诊等措施。这些防控措施的出台，对于有效落实“外防输入、内防反弹”的防控策略具有积极的意义。
对于“所有到医疗机构就诊的发热患者（包括近期有发热史的就诊人员）都要及时进行核酸检测”县级防控部门和卫生健康行政主管部门要第一时间出台可操作性的落实措施。例如，如果没有带身份证的实名制就诊的规定，少数不配合的患者登记了错误的个人信息，一旦出现需要流行病学追踪的情况，找到这个人都难。对于否认有流行病学史的发热患者，到基层医疗机构就诊，怎么样落实核酸检测措施。核酸检测费用怎么落实、患者不配合检测怎么办等。这些都需要县级防控部门和卫生健康行政主管部门出台可操作性的落实措施。上级防控政策的出台，需要下级尤其是县级相关部门出台可操作性的落实措施的保障，否则，上级的政策就会成为“空中楼阁”难以落实。为了落实我省新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部办公室紧急通知的精神，对“所有到医疗机构就诊的发热患者（包括近期有发热史的就诊人员）都要及时进行核酸检测”特提出如下建议：
1、立即实行到所有医疗机构（含民营医疗机构和基层医疗机构、各类个体诊所等）实名制就诊的政策措施。政策出台后，对于没有实名制的患者，医疗机构有权拒绝接诊。发热患者拒绝提供实名制的，通知当地公安部门配合调查患者个人信息。同时，新闻宣传部门要积极宣传疫情防控常态化实现实名制就医的意义。
2、如果实行严格的“所有到医疗机构就诊的发热患者（包括近期有发热史的就诊人员）都要及时进行核酸检测”政策，县级疫情防控指挥部门和卫生健康行政主管部门就必须明确制定发热患者的核酸检测流程。同时，明确基层医疗机构一律不得留诊发热患者的政策。
流程中应明确规定，对于有流行病学史的发热患者或者是有呼吸道症状的发热患者，主检医师认为按照规范有必要进行核酸检测，当事人拒绝的，当地公安部门应予以强制执行。
3、建议对低风险地区的发热患者核酸检测，实行有流行病学史的必须检测，没有流行病学史的自愿检测的政策。实现这样的政策可操作性较强。
建议在低风险地区，经过基层医疗机构具有中级职称以上（含中级）资质的全科医师的主检，基层医疗机构可以留诊没有流行病学史的诊断明确的发热患者。这样既能严格把控防控措施，又能方便患者就医，促进分级诊疗。
